杭州市富阳区住院腹泻患者艰难梭菌感染及菌株分子特征分析

目的了解浙江省杭州市富阳地区住院腹泻患者艰难梭菌感染情况,研究感染患者临床危险因素及分离菌株的分子特征。方法收集2017年5月至2018年2月就诊于第一人民医院的228例腹泻患者的粪便标本,通过厌氧培养进行艰难梭菌菌株分离和鉴定,进行多位点序列基因分型,以琼脂稀释法测定菌株耐药性,对患者临床资料进行统计分析。结果228份标本共检测出产毒型艰难梭菌41株,其中31株为医院获得性腹泻;阳性患者平均年龄67.8岁,主要来自消化内科（34.1%）和肾内科（19.5%）。 ST2、ST3和ST54为主要基因型。 所有菌株对万古霉素、甲硝唑、四环素、哌拉西林敏感。 临床资料统计分析显示,＞60周岁、患基础性疾病和有抗生素用药史的阳性患者数量远高于阴性患者比例（χ2＝4.229、9.022、5.767,P＝0.023、0.001、0.009）。结论杭州市富阳区住院腹泻患者艰难梭菌感染患者主要来源于院内感染。 患有基础性疾病、8周内有抗生素用药史的老年患者为感染的危险因素;在院内感染防控中需进一步加强监测。     

有非婚性行为的50岁及以上男性艾滋病综合干预效果分析

目的 评价有非婚性行为的≥ 50岁男性艾滋病干预效果。方法 本研究是基于个体水平的社区干预类试验,通过分层抽样方法确定杭州市某区12个乡镇（街道）作为干预组或对照组（每组各6个研究现场）,该乡镇（街道）内所有研究对象统一纳入干预组或对照组。入选标准为自我报告最近1年发生过非婚性行为的≥ 50岁男性。估算样本量为290人。对干预组实施为期12个月的综合干预,按照每3个月1次、共4次不同干预措施（警示性教育、信息辐射、行为参与和播放专家讲座）。评估指标包括最近1年非婚性行为和商业性行为发生率,最近1年和最近1次非婚性行为的安全套使用率。结果 共招募到研究对象312人,基线调查300人,评估调查284人。300名研究对象中,年龄（65.58±7.89）岁,已婚/同居占71.33%（214/300）,小学文化程度占52.00%（156/300）。干预组的前后比较,最近1年的非婚性行为发生率降至59.42%（82/138）、商业性行为发生率从79.73%（118/148）降至55.07%（76/138）、最近1次安全套使用率从19.59%（29/148）升至51.22%（42/82）。对照组的前后比较,最近1年的非婚性行为发生率降至74.66%（109/146）、商业性行为发生率从91.45%（139/152）降至72.60%（106/146）、最近1次安全套使用率从32.89%（50/152）降至31.19%（34/109）。评估发现,干预组与对照组在最近1年非婚性行为发生率（χ²=7.48,P=0.008）、商业性行为发生率（χ²=9.47,P=0.003）及最近1次安全套使用率（χ²=7.83,P=0.007）的差异均有统计学意义。结论 本干预研究的评估结果显示,干预组的非婚性行为发生率、商业性行为的发生率明显降低,最近1次安全套使用率有所提高,本干预研究实施的警示性教育、信息辐射、行为参与和播放专家讲座干预措施的效果明显。